Мультифолликулярлы аналық бездер (МФАБ): жүктілікті жоспарлау кезіндегі норма мен патология

Ана болуға барар жол әрдайым оңай әрі болжамды бола бермейді. Бұл жолда денсаулыққа қатысты түрлі қиындықтар кездесуі мүмкін. Дегенмен, заманауи медицина жиі ғажайыптар жасап, ана болу туралы асыл арманның орындалуына көмектеседі.

Көптеген пациенттер УДЗ нәтижелерінен түсініксіз МФАБ (МФЯ) аббревиатурасын көргенде шошып жатады. Бірақ көп жағдайда дүрбелеңге ешқандай себеп жоқ, өйткені мультифолликулярлы аналық бездер — жиі кездесетін құбылыс және ол күрделі патологиядан гөрі физиологиялық ерекшеліктерге көбірек жатады. МФАБ қай кезде алаңдауға себеп емес, ал қай кезде жүктілікті жоспарлау кезінде бұл ерекшелікке жіті назар аудару керектігін егжей-тегжейлі қарастырайық.

Мультифолликулярлы аналық бездер дегеніміз не?

Репродуктивті денсаулық туралы айтқанда, ағзаның құрылымдық ерекшеліктері мен күрделі ауруларды ажырата білу маңызды. Қалыпты жағдайда етеккір циклінің басында аналық бездерде бірнеше фолликула өсе бастайды, бірақ олардың тек біреуі ғана доминантты болып, қажетті өлшемге жетеді және жұмыртқа жасушасын бөліп шығарады.

• Антральды фолликулалар: Бұл циклдің басында УДЗ-да көрінетін, өлшемі 2–8 мм болатын «ұйықтап жатқан» фолликулалар. Олардың саны әйелдің овариалды резервінің басты көрсеткіші болып табылады. Осы топтан ай сайын бір доминантты фолликула бөлініп шығады.

• Доминантты фолликула: Бұл ағза таңдаған, басқаларын тежей отырып, белсенді өсе бастайтын фолликула. Циклдің ортасына қарай ол 18–24 мм өлшемге жетеді. Дәл осы фолликуланың ішінде жұмыртқа жасушасы жетіледі, ол фолликула қабырғасы жарылғаннан кейін овуляция кезінде шығады.

Гинекологиядағы МФАБ диагнозы нені білдіреді?

Мультифолликулярлы аналық бездер термині УДЗ диагностикасы кезінде циклдің басында мүше құрылымында бір мезгілде 10-нан астам антральды фолликула (орта есеппен әр аналық безде 5-7-ден) көрінетінін, бұл ретте олардың өлшемі әдетте 4-9 мм-ден аспайтынын білдіреді. Бұл жағдай патология болып саналмайды, бұл тек қазіргі уақытта аналық бездердің мультифолликулярлы екенін және оларда көптеген ұсақ көпіршіктердің барын растайтын факт.

МФАБ-тың поликистоздан айырмашылығы неде?

Пациенттер жиі МФАБ мен СПКЯ (аналық бездердің поликистоз синдромы) терминдерін шатастырып жатады.

1. МФАБ кезінде: Аналық бездер үлкеймеген немесе шамалы ғана үлкейген, гормондар деңгейі қалыпты шекте қалады, овуляция болады (бірақ тұрақсыз немесе ығысқан болуы мүмкін).

2. СПКЯ кезінде: Мүше капсуласының қалыңдауы, ұсақ фолликулалар санының артуы (20-дан астам), етеккір циклінің бұзылуы және ановуляция байқалады. Бұл сонымен қатар зат алмасудың бұзылуымен (мысалы, инсулинге төзімділік) және гиперандрогениямен (еркек гормондарының жоғары деңгейі, гирсутизм) ұласуы мүмкін.

Егер МФАБ-ты тек УДЗ арқылы анықтау мүмкін болса, СПКЯ көбінесе жоғарыда аталған анық белгілермен бірге жүреді.

МФАБ — норма ма, әлде патология ма?

Заманауи гинекологияда бұл жағдай жиі норманың нұсқасы ретінде қарастырылады. Ол циклдің қалыптасу кезеңінде, ішуге арналған контрацептивтерді тоқтатқаннан кейін немесе уақытша стресс аясында кездесуі мүмкін. Егер бұл ретте тұрақты етеккір циклі сақталса және овуляцияның бары расталса, алдын ала алаңдауға негіз жоқ.

Неліктен аналық бездерде фолликулалар көп болады?

Фолликулалардың көп мөлшері — әйел ағзасының репродуктивті функциясын көптеген жылдар бойы қамтамасыз ететін, туғаннан берілген биологиялық резерв. Әр циклде ағза фолликулалар тобының өсуін бастайды, содан кейін табиғи сұрыптау барысында бір доминантты фолликула анықталады, ал қалғандары қажетті гормондардың көзі ретінде қызмет етіп, біртіндеп жойылады. Мұндай артықшылық жұмыртқа жасушасының тіршілік етуіне және гормоналды фонның сақталуына кепілдік береді.

Мультифолликулярлы аналық бездердің негізгі себептері:

• Генетикалық бейімділік;

• Жыныстық жетілу кезеңі;

• Лактация кезеңі (пролактин деңгейінің жоғарылауына байланысты);

• Дене салмағының күрт өзгеруі (артуы немесе кемуі).

Гормоналды себептер: Жиі МФАБ белгілері лютеиндеуші гормон (ЛГ) немесе фолликуланы ынталандырушы гормон (ФСГ) тапшылығынан туындайды. Гормоналды теңгерім бұзылғанда, фолликулалар жаппай өсе бастайды, бірақ соңында олардың ешқайсысы доминантты деңгейге жету үшін жеткілікті ынталандыру алмайды. Нәтижесінде олардың барлығы аралық кезеңде тоқтап қалады.

МФАБ белгілері мен симптомдары

Көбінесе бұл жағдай симптомсыз өтеді және УДЗ кезінде кездейсоқ анықталады. Дегенмен, назар аударуды қажет ететін маркерлер бар:

• Етеккірдің кешігуі (бірнеше күннен айларға дейін);

• Цикл ұзақтығының өзгеруі;

• Іштің төменгі жағында сирек кездесетін сыздап ауыру сезімі.

УДЗ бойынша МФАБ белгілері: Маман антральды фолликулалардың саны мен орналасуына сүйенеді. Олар әдетте мүше тініне біркелкі орналасады. Ал поликистоз кезінде фолликулалар көбінесе шет жағында «алқа» тәрізді тізіліп тұрады.

МФАБ кезінде овуляция бола ма?

Көптеген адамдар фолликулалардың көп болуы овуляцияның жоқтығын білдіреді деп қателеседі. Тәжірибелі репродуктолог дәрігер жүктілік пен МФАБ-тың толық үйлесімді екенін, тек ағзаның сапалы жұмыртқа жасушасын өсіру қабілеті сақталуы керектігін ескереді. Сондықтан дәрігердің дұрыс көзқарасы, өмір салтын уақытылы түзету және жұмсақ ынталандыру әдістерін қолдану арқылы әрбір әйелдің сәтті ұрықтануға және дені сау баланы дүниеге әкелуге мүмкіндігі бар.

МФАБ мен жүктілік

МФАБ кезінде жүкті болу мүмкін бе? Егер басқа медициналық қиындықтарсыз тек МФАБ анықталса, онда жауап — иә, жүктілік табиғи жолмен болады. Алайда, егер бір жыл бойы (немесе 35 жастан асқан әйелдер үшін жарты жыл) сақтанбай белсенді жыныстық өмір сүрген жағдайда жүктілік болмаса, бұл маманға көріну қажеттігін білдіреді. Қызықты факт: МФАБ ерекшелігі бар әйелдерде көпұрықты (егіз) жүктілік болу мүмкіндігі сәл жоғары.

Овуляцияны ынталандыру және емдеу: Егер жүктілік овуляцияның болмауына байланысты болмаса, дәрігер ынталандырушы препараттар тағайындауы мүмкін. Бұл бір немесе екі фолликуланың доминантты күйге дейін жетуіне көмектеседі. Сондай-ақ, жүктілікті жоспарлау кезінде пролактин деңгейін немесе қалқанша безінің жұмысын реттеу жеткілікті болуы мүмкін.

Күрделі жағдайлардағы көмек

Егер консервативті әдістер көмектеспесе, қосалқы репродуктивті технологиялар (ҚРТ) көмекке келеді. МФАБ бар пациенттерде овариалды резерв жоғары болғандықтан, ЭКҰ әдетте жақсы нәтиже береді.

Жатыр патологиялары немесе басқа жүйелі ауруларға байланысты әйел баланы өзі көтере алмаған жағдайда, суррогат ана болу әдісі қолданылады. Бұл — жұпқа өз баласын сүюге мүмкіндік беретін жоғары технологиялық әдіс. FetusPlus платформасы ата-ана болу арманын шындыққа айналдыруға көмектеседі. Күн сайын сервисте көптеген елдерден биологиялық ата-аналар, суррогат аналар мен донорлар тіркеліп, өз жолдарын бастайды.

Маман пікірі:

«Мультифолликулярлы аналық бездер — ультрадыбыстық норманың нұсқасы. Бұл жағдайдың өзі бедеуліктің себебі емес және жүктілікке кедергі келтірмейді. Дегенмен, кейде ол эндокриндік бұзылыстармен бірге жүруі мүмкін, сондықтан етеккір циклі бұзылған немесе ұрықтану қиындаған жағдайда гинеколог-эндокринологтың кеңесі ұсынылады.»

Бұл материал ақпараттық сипатта. Жүктілікті жоспарлау және емдеу әдістерін таңдау кезінде міндетті түрде емдеуші дәрігермен кеңесіңіз.